➤在“病原学特点”章节中,删除冠状病毒的一般介绍,新增新型冠状病毒(2019-nCoV)的基因特征等内容,其基因特征与SARSr-CoV和MERSr-CoV有明显区别,病毒对紫外线敏感; ➤新增“流行病学特点”章节,包括传染源、传播途径和易感人群,人群普遍易感,儿童及婴幼儿也有发病; ➤在“临床特点”章节,对临床表现和实验室检查的文字表述进行了较多修改,新增潜伏期的介绍(潜伏期一般为3~7天,最长不超过14天),症状方面新增了腹泻; ➤在“诊断标准”方面: ①疑似病例的流行病学史:新增“其他有本地病例持续传播地区的旅行史或居住史”、“与新型冠状病毒感染者有流行病学关联”,临床表现应符合2条;②确诊病例:除了可使用呼吸道标本,新增血液标本; ➤在“临床分型”中,重症标准删减,删除了上一版中的“4.肺部影像学显示多叶病变或48小时内病灶进展>50%”和“5.合并需住院治疗的其他临床情况”; ➤在“病例的发现和报告”章节,会诊、报告、检测的流程进行了修改,要求医务人员进行更快速的应对; ➤在“治疗”方面: ①删除“目前尚无有效抗病毒药物”;②一般治疗中删除“糖皮质激素治疗”,重症、危重症病例治疗中可酌情使用;③重症、危重症病例治疗中新增血必净、肠道微生态调节剂、恢复期血浆治疗作为其他治疗措施; ➤在“中医治疗”方面,删除病位、基本病机特点,治疗和处方部分修改较大,根据患者不同的分期进行治疗,新增了一些中成药,包括注射剂; ➤在“解除隔离和出院标准”中,删除“肺部影像学显示炎症明显吸收”。
第四版全文如下:
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