— 学年 _ 学期 调课类别： 临时 长期 编号_________
研究生年级、专业：
任课教师：______ __任课教师所属学院（部）：___ __ _________
课程名称
授课单位
调
停
代
课
原
因
事假：
公假：
病假：
其他：
（请附相关证明材料） 申请人（单位）：
申请人（单位）于本学期内累计____次调课
拟
整
方
案
原上课时间
拟调整时间
周次
星期/节次
上课地点
代课教师签字
调换时间 调换教室 调换教师
教师所属
教研室
意见
签名：
月 日
院（系、部）
分管领导
研 究
生 院
审 批
意 见
通知情况：
学生已知悉 教师已知悉
备注：
注：1、本表一式三份，研究生院一份，教师所属学院（系、部）一份，教研室一份。
2、调停课申请者必须填写“拟调整方案”。
填报时间： 年 月 日
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